在我國,助視器訓(xùn)練一般都在低視力門診進行,作為訓(xùn)練用的房間應(yīng)該安靜、簡單、整潔、照明良好,墻為淺色,地面為深色,以使對比度良好。指導(dǎo)者進行訓(xùn)練時,應(yīng)遵循循序漸進的原則,由簡單到復(fù)雜,由室內(nèi)到室外,先用低倍數(shù)的助視器后用高倍數(shù)的助視器。在訓(xùn)練過程中記錄下患者使用助視器時的困難并幫助解決,在患者掌握基本技術(shù)之后,每次訓(xùn)練的間隔時間,患者都要在家中自行練習(xí)。
遠(yuǎn)用助視器的訓(xùn)練主要有下列幾種。
(1)目標(biāo)定位訓(xùn)練。望遠(yuǎn)鏡要用帶子聯(lián)結(jié)在手腕上或掛在胸前,目標(biāo)固定時可用三腳架。指導(dǎo)者先以患者為目標(biāo),相距2~3m,調(diào)節(jié)焦距看清患者,然后二者交換位置,反復(fù)多次后,患者就能掌握這種簡單的定位目標(biāo)。如有中心暗點,則讓患者訓(xùn)練旁中心注視,由于視網(wǎng)膜最佳區(qū)域可能在上方20°處,所以患者需向下注視20°左右。先用裸眼訓(xùn)練旁中心注視,再用助視器進行。
(2)注視訓(xùn)練。注視訓(xùn)練是以目標(biāo)定位為基礎(chǔ)的,開始訓(xùn)練時,患者面對墻而坐,距離2~2.5m,墻上掛有目標(biāo),然后讓患者講看到了什么。患者開始因不會調(diào)焦而看不清目標(biāo),指導(dǎo)者可做調(diào)焦動作,讓患者觀察,然后患者自行練習(xí)調(diào)焦,但不對準(zhǔn)目標(biāo),熟練之后對目標(biāo)進行調(diào)焦訓(xùn)練,并漸漸提高尋找目標(biāo)的難度。
(3)定位注視聯(lián)合訓(xùn)練。包括先不用望遠(yuǎn)鏡找目標(biāo)、再用望遠(yuǎn)鏡找目標(biāo),使目標(biāo)與眼成為一條線中的兩點,然后對目標(biāo)進行調(diào)焦,直到看清楚為止。
(4)跟蹤訓(xùn)練。指導(dǎo)者在黑板上畫一條直線,此線全都在患者視野之中,先不用望遠(yuǎn)鏡看到此線,然后使用望遠(yuǎn)鏡看到此線。再畫一條更長的線,練習(xí)用眼從線的開始看起,沿著線看下去,直到末端,患者可以控制自己的頭部(不是眼)慢慢均勻運動來實現(xiàn)。
進一步可以練習(xí)看幾何圖形及不規(guī)則圖形。
(5)追蹤訓(xùn)練。跟蹤訓(xùn)練是跟蹤一個靜止目標(biāo),而追蹤訓(xùn)練是追蹤一個運動的目標(biāo)。由于患者無法控制目標(biāo)運動的速度,而患者頭部(眼前有望遠(yuǎn)鏡)的運動速度及方向完全取決于目標(biāo)的運動速度和方向,所以比跟蹤目標(biāo)更難一些。可先訓(xùn)練看直線運動的目標(biāo),再訓(xùn)練看曲線運動的目標(biāo)。
(6)最后是搜尋某一目標(biāo)的訓(xùn)練。是用望遠(yuǎn)鏡在周圍環(huán)境中搜尋某一目標(biāo)的訓(xùn)練,具體方法是患者戴上望遠(yuǎn)鏡式助視器,面對黑板,其上畫一個搜尋圖形,患者練習(xí)跟蹤此圖方向由左到右,由上到下地搜尋目標(biāo),熟練之后是實地訓(xùn)練,在擁擠的人群中搜尋所熟悉的人、十字路口的紅綠燈、街道牌,甚至天空的飛鳥等。
使用近用助視器的訓(xùn)練,基本上也是按照上述的步驟來進行,只是近用助視器的種類很多,訓(xùn)練也是在桌面上進行的。